Demande d’acte d’état civil

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Demande d'acte de naissance

Formulaire uniquement pour les personnes nées à Bergheim.

Nom*

Prénom*

Date de naissance*

Nom/prénom du père*

Nom/prénom de la mère*

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Demande d'acte de mariage

Formulaire uniquement pour les personnes mariées à Bergheim.

1

Epoux(-se)

2

Epouse(-x)

3

Couple

Nom Epoux(-se)*

Prénom Epoux(-se)*

Date de naissance Epoux(-se)*

Nom/prénom du Père de l'Epoux(-se)*

Nom/prénom de la Mère de l'Epoux(-se)*

Nom Epouse(-x)*

Prénom Epouse(-x)*

Date de naissance Epouse(-x)*

Nom/prénom du Père de l'Epouse(-x)*

Nom/prénom de la Mère de l'Epouse(-x)*

Date du mariage*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Téléphone*

Email*

Message*

Demande d'acte de décès

Formulaire uniquement pour les personnes décédées à Bergheim.

Nom*

Prénom*

Date de naissance*

Date du décès*

Nom/prénom du père*

Nom/prénom de la mère*

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